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時間: 2023-01-17 點(diǎn)擊: 1301
病人出院時，總擔(dān)心費(fèi)用有誤，自己看清單往往又看不出問題，湖州市第一人民醫(yī)院醫(yī)療保健集團(tuán)自主研發(fā)的“聯(lián)醫(yī)廉”智慧監(jiān)管系統(tǒng)日前正式啟用，打消了病人的顧慮，為清廉醫(yī)院建設(shè)增添了生動的案例。
“清廉醫(yī)院建設(shè)不僅事關(guān)醫(yī)院監(jiān)管，也是老百姓的關(guān)心關(guān)注。”項目負(fù)責(zé)人介紹，近年來，隨著城市醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體建設(shè)的推進(jìn)，湖州醫(yī)改取得了顯著的成效。但城市醫(yī)聯(lián)體由于體制機(jī)制問題，還存在著數(shù)據(jù)信息聯(lián)不通等問題，給醫(yī)保基金監(jiān)管、清廉醫(yī)院建設(shè)推進(jìn)等帶來難度。
作為湖州城市醫(yī)聯(lián)體的其中一家牽頭單位，湖州市第一人民醫(yī)院抓住“信息共享”這一牛鼻子，自主研發(fā)“聯(lián)醫(yī)廉”智慧監(jiān)管系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、醫(yī)?；鸨O(jiān)管、清廉醫(yī)院建設(shè)三塊工作有機(jī)融合，規(guī)范了醫(yī)保收費(fèi)和醫(yī)療行為。
該系統(tǒng)試運(yùn)行1個多月來，通過事前事中核查，避免醫(yī)保違規(guī)20.93萬元；事后審核發(fā)現(xiàn)異常數(shù)據(jù)4382條，涉及金額97980.92元，進(jìn)一步減少了醫(yī)療收費(fèi)違規(guī)問題的重復(fù)發(fā)生，同時也減輕了患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
據(jù)了解，該智慧監(jiān)管系統(tǒng)對醫(yī)療收費(fèi)過程實行事前提醒與事中控制，對結(jié)果進(jìn)行事后統(tǒng)計分析與歸納，實現(xiàn)事前、事中、事后全流程智能管控。系統(tǒng)分為1個主場景和5個子場景，主場景是系統(tǒng)駕駛艙，集團(tuán)下屬各院區(qū)、醫(yī)院各科室的相關(guān)數(shù)據(jù)以直觀畫像形式進(jìn)行展示，集團(tuán)各部門根據(jù)不同的權(quán)限可以實時查看，5個子場景則根據(jù)診療流程進(jìn)行閉環(huán)監(jiān)管。
“該系統(tǒng)不僅便于醫(yī)院監(jiān)管，也幫助醫(yī)生規(guī)避了廉政風(fēng)險。對于醫(yī)生來說，診療任務(wù)十分艱巨，該系統(tǒng)自動提醒預(yù)警，讓醫(yī)生更加熟悉規(guī)則、增強(qiáng)自律意識的同時，大大減輕了醫(yī)生的工作量，可以讓醫(yī)生騰出更多時間回歸服務(wù)本位?！焙菔械谝蝗嗣襻t(yī)院醫(yī)療保健集團(tuán)醫(yī)保管理中心主任汪月強(qiáng)說，比如在門診和住院環(huán)節(jié)，臨床醫(yī)生開具醫(yī)囑時，該系統(tǒng)就會實時進(jìn)行事前提醒和事中控制。
通過提醒，醫(yī)生可正確選擇操作選項，通過控制，系統(tǒng)根據(jù)相應(yīng)規(guī)則強(qiáng)制臨床醫(yī)生進(jìn)行糾錯，避免醫(yī)保違規(guī)。
醫(yī)生減負(fù)，病患信任。根據(jù)該系統(tǒng)監(jiān)管模式，住院實行預(yù)結(jié)算事中審核，醫(yī)院在患者出科前，對整個住院過程產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行全面審核，發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)問題，處理后才能出科?！斑@意味著病患多了一個專業(yè)管家?guī)兔λ阗~，再也不用擔(dān)心會算錯了?！蓖粼聫?qiáng)說。
“我們將在運(yùn)行中不斷完善該智慧監(jiān)管系統(tǒng)，釋放醫(yī)聯(lián)體醫(yī)保管理新模式的紅利，營造風(fēng)清氣正的行業(yè)新生態(tài)，進(jìn)一步提升群眾健康獲得感和滿意度?！焙菔械谝会t(yī)院醫(yī)療保健集團(tuán)表示。
稿件來源：南太湖號
記者：王煒麗
