時(shí)間: 2021-09-10 點(diǎn)擊: 875
稿件來(lái)源:湖州晚報(bào)
手臂紅腫有點(diǎn)疼痛，你會(huì)立即去醫(yī)院看嗎？會(huì)不會(huì)想著再觀察觀察？73歲的沈老伯原本還以為自己手臂紅腫是痛風(fēng)發(fā)了，萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到竟是一場(chǎng)噩夢(mèng)的開(kāi)始。
自己不僅為此住進(jìn)了ICU，還不得不接受左上臂截肢手術(shù)才撿回一條命。他被診斷為創(chuàng)傷弧菌感染，對(duì)此市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任唐坎凱也連呼萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到。他告訴記者，像創(chuàng)傷弧菌感染這種兇險(xiǎn)的疾病以前只聽(tīng)過(guò)，內(nèi)陸地區(qū)很少會(huì)發(fā)生，臨床中該院還是第一次碰到。
醫(yī)生果斷截肢最終確診為創(chuàng)傷弧菌感染
事情還得追溯到8月27日。當(dāng)天晚上9點(diǎn)多，沈老伯因?yàn)樽笄氨奂t腫、疼痛，在家人陪同下匆匆來(lái)到市第一人民醫(yī)院急診科就診。一番檢查后，骨科醫(yī)生迅速為他做了手臂的開(kāi)創(chuàng)減壓引流手術(shù)，希望可以緩解病情。那時(shí)，沈老伯左前臂筋膜已經(jīng)壞死得很厲害，考慮為骨筋膜氏綜合征。術(shù)后，沈老伯被轉(zhuǎn)入ICU治療。
“患者過(guò)來(lái)時(shí)，呼吸快、心跳快，氧飽和度低，胸悶氣喘很厲害?！睋?jù)重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)生劉鳳琪介紹，根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果，第二天下午患者的感染指標(biāo)很高，肝腎功能衰竭，還出現(xiàn)了凝血功能障礙、血小板減少。她說(shuō)，骨筋膜氏綜合征一般多出現(xiàn)在骨折術(shù)后，但也可能會(huì)由感染或創(chuàng)傷等導(dǎo)致。沈老伯之前并沒(méi)有過(guò)骨折，所以他們考慮為重癥感染引起的骨筋膜氏綜合征、有膿毒性休克。
“這應(yīng)該是不常見(jiàn)的細(xì)菌引起的?！碧瓶矂P的心里一咯噔：不會(huì)是創(chuàng)傷弧菌吧？據(jù)悉，創(chuàng)傷弧菌的感染非常兇險(xiǎn)，起病急，發(fā)病非常快，致死率也非常高，50%-70%的患者在48小時(shí)內(nèi)死于膿毒性休克及多臟器功能衰竭。
沈老伯的病情還在繼續(xù)惡化，手臂肌肉嚴(yán)重壞死。第二天晚上，重癥醫(yī)學(xué)科、骨科組織了該院相關(guān)科室專家進(jìn)行了多學(xué)科會(huì)診，建議還是截肢?！霸侔l(fā)展下去，性命都要危險(xiǎn)了?！痹诼?tīng)醫(yī)生分析病情后，沈老伯的家屬最終同意做了截肢手術(shù)。當(dāng)晚，手術(shù)順利完成。第三天，術(shù)中組織培養(yǎng)證實(shí)為創(chuàng)傷弧菌感染。
好在，截肢后經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的精心治療，沈老伯病情逐漸好轉(zhuǎn)，這周已經(jīng)脫離呼吸機(jī)，肝腎功能正在逐步恢復(fù)，凝血功能得到糾正，血小板也在往上升。目前，病情處于穩(wěn)定期。
被稱為“海洋中的無(wú)聲殺手”
平時(shí)處理海鮮時(shí)應(yīng)戴手套
創(chuàng)傷弧菌又叫海洋弧菌，被稱為“海洋中的無(wú)聲殺手”。其高發(fā)季節(jié)是每年的夏秋季節(jié)，當(dāng)海水溫度超過(guò)20℃時(shí)，創(chuàng)傷弧菌的繁殖就非?；钴S。生食了攜帶創(chuàng)傷弧菌的海產(chǎn)品，或被攜帶創(chuàng)傷弧菌的海產(chǎn)品扎傷，可能會(huì)被該細(xì)菌盯上。有傷口的人從事水下作業(yè)等，也要特別小心，若水中剛好有大量的創(chuàng)傷弧菌，也可能會(huì)造成感染。
“這種病以前一般出現(xiàn)在沿海地區(qū)，但真正感染創(chuàng)傷弧菌的人并不多，內(nèi)陸地區(qū)是更加罕見(jiàn)。所以，老百姓知道得也極少，我們以前也就聽(tīng)過(guò)，還是第一次遇到被感染的患者?！敝皇?，讓唐坎凱困惑的是，今年以來(lái)，創(chuàng)傷弧菌感染病例似乎有所增多，廣州、廣西以及我省寧波等多地相繼報(bào)道過(guò)。
不過(guò)，唐坎凱表示，雖然危害大，大家也不必太緊張?！皠?chuàng)傷弧菌分布極廣，很多海鮮都有，最常見(jiàn)的就是海魚(yú)、貝類、蝦類、螃蟹等。但這并不代表海鮮就不能吃了，只是提醒大家要注意些。”他稱，對(duì)健康人來(lái)說(shuō)，創(chuàng)傷弧菌并不易感，但有些預(yù)防工作可以做一做。比如別讓創(chuàng)口直接接觸海產(chǎn)品、海水；洗海產(chǎn)品時(shí)戴雙手套；身上有傷時(shí)也別下海，做好也別從事水下作業(yè)。另外，千萬(wàn)不要生吃海鮮，魚(yú)蝦蟹貝等都要徹底煮熟，就可以殺死致病菌。蒸煮貝類，要湯水沸騰超過(guò)5分鐘，不吃殼未張開(kāi)的貝類。貝類食品烹調(diào)后及時(shí)食用，剩余部分密封冷藏，下次吃時(shí)要煮透。
需要警惕的是，相對(duì)健康人群來(lái)說(shuō)，患有慢性肝?。ǜ斡不⒕凭愿尾〉龋?、免疫功能低下、慢性基礎(chǔ)疾病等人群，更容易被感染。像沈老伯，就有高血壓、冠心病、心臟擴(kuò)大等基礎(chǔ)疾病。
唐坎凱提醒，如果因?yàn)榻佑|海水、海鮮，或被貝類、魚(yú)鰭刺傷肢體，或帶傷從事水下作業(yè)而引起感染、發(fā)燒，出現(xiàn)低血壓和其他癥狀的患者，應(yīng)盡早診斷和接受治療?！斑@種病菌造成的感染，早期癥狀無(wú)特異性，進(jìn)展期傷口腫痛非常明顯發(fā)黑流膿。如果只是一個(gè)小小的傷口，結(jié)果發(fā)炎腫痛厲害，要盡早到醫(yī)院檢查?！彼f(shuō)。
記者：忻媛
