進(jìn)入老年模式
退出老年模式
時(shí)間: 2021-03-18 點(diǎn)擊: 4837
如果你是一位長期房顫的患者，出現(xiàn)突發(fā)腹部劇烈疼痛時(shí)，就要高度重視了！也許這并不是你所想象的急性腸胃炎或是闌尾炎，而是另一種臨床上較為少見的疾病——腸系膜上動脈栓塞。近日，市第一人民醫(yī)院收治的一名80歲的趙老伯（化名），經(jīng)腹腔動脈CTA，就被確診為腸系膜上動脈栓塞。該院大外科主任黃三雄告訴記者，這種病不僅誤診率高，死亡率也很高。情況危急！好在，幾個(gè)“萬幸” 都被老人趕上了。經(jīng)過及時(shí)手術(shù)，目前老人已成功度過危險(xiǎn)期。
老人急性腹痛 竟是心臟的“錯(cuò)”？
事情還得從3月12日說起。當(dāng)晚6時(shí)多，趙老伯因?yàn)橥话l(fā)腹部疼痛，被家人緊急送到菱湖人民醫(yī)院就診。菱湖人民醫(yī)院的醫(yī)生檢查后，一問病史，老人有房顫。不得了！這極有可能是腸系膜上動脈栓塞，于是趕緊讓老人轉(zhuǎn)診到市第一人民醫(yī)院。
市第一人民醫(yī)院普外科醫(yī)生王耀，當(dāng)天的二喚值班醫(yī)生。他告訴記者，當(dāng)晚9點(diǎn)多，他接到該院急診外科醫(yī)生的緊急電話，老人正在做腹腔動脈的CTA。
什么？腸系膜上動脈栓塞！王耀一下子繃緊了弦，等不及CTA影像報(bào)告單出來，他先在電腦上快速查看了一下片子。“糟糕！”看了片子的他，當(dāng)時(shí)已基本可以確定了。于是，他又趕緊拿起手機(jī)，直接撥通了放射科主治醫(yī)師、當(dāng)天值班醫(yī)生胡苗苗的電話。
“對，確實(shí)考慮是腸系膜上動脈栓塞?！北M管這是自己第一次單獨(dú)碰上這個(gè)病例，但胡苗苗還是快速且精準(zhǔn)地給出了明確的一個(gè)診斷。
何為腸系膜上動脈栓塞？據(jù)王耀介紹，這個(gè)大多數(shù)原因是因?yàn)樾呐K的房顫。通俗點(diǎn)說，就是患者心臟里附壁的血栓在房顫中脫落，脫落的血栓阻塞于腸系膜上動脈，形成栓塞。
這是一場“時(shí)間賽跑”
“腸系膜上動脈，幾乎全部的小腸以及右邊一部分的大腸，都是這個(gè)血管在供應(yīng)。”王耀說，給腸道供血的血管被堵住了，血液過不去，時(shí)間長了腸子就壞死。而且，由于其并不是引起腹痛的常見原因，所以誤診率高，死亡率高。
“必須立刻手術(shù)！”王耀說，腸系膜上動脈栓塞的治療就是要與時(shí)間賽跑，如同心肌梗死一樣，必須爭分奪秒。他當(dāng)機(jī)立斷將情況向大外科主任黃三雄進(jìn)行了匯報(bào)，同時(shí)啟動多學(xué)科聯(lián)動緊急預(yù)案。血管外科副主任醫(yī)師陳誠、外科備班醫(yī)生唐成武、吳華東立接到通知后第一時(shí)間趕了過來，一邊聯(lián)系影像、手術(shù)室、麻醉科進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備，一邊向患者及家屬講解手術(shù)的必要性。
考慮到病情危急，在等待新冠核酸檢測的同時(shí)，當(dāng)晚11時(shí)左右手術(shù)直接被安排在緩沖手術(shù)室進(jìn)行。手術(shù)還是蠻順利的。經(jīng)過2個(gè)小時(shí)左右的奮戰(zhàn)，老人腸系膜上動脈的血栓被取了出來，長度約有4厘米左右。
“通了！”取出血栓的那一刻，陳誠激動地喊出聲。更令他們振奮的是，取栓后，腸道血流恢復(fù)不錯(cuò)，腸管活力也比較良好。
“腸系膜上動脈栓塞，可謂‘九死一生’，最關(guān)鍵的是早診斷早治療，搶時(shí)間！”黃三雄告訴記者，房顫脫落的栓子一般不大，但此次腸系膜上動脈取出來如此多的繼發(fā)血栓，說明進(jìn)展相當(dāng)快，情況非常緊急。不過，趙老伯還是非常幸運(yùn)的。不僅菱湖人民醫(yī)院首診時(shí)非常給力，能立即發(fā)現(xiàn)并轉(zhuǎn)診。送到第一人民醫(yī)院后，也是第一時(shí)間明確病癥，并多學(xué)科聯(lián)動，最大程度縮短時(shí)間進(jìn)行救治，為他贏得了寶貴的救命時(shí)間。
記者了解到，目前，老人已度過危險(xiǎn)期，從重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)至普通病房。
房顫患者遭遇嚴(yán)重腹痛要重視
每一個(gè)房顫患者都應(yīng)捫心自問，醫(yī)生囑咐你做的抗凝治療你認(rèn)真做到了嗎？房顫是一種較為多見的心律失常，極易導(dǎo)致心房內(nèi)形成血栓，其脫落后隨著血液“游走”至全身各處血管，會造成腦栓塞、腹部及肢體動脈栓塞等嚴(yán)重后果，致殘致死率高。
據(jù)黃三雄介紹，趙老伯就是一名房顫患者，雖然治療心臟疾病方面的藥物也在吃，但沒有接受正規(guī)的抗凝治療。所幸此次腸系膜上動脈栓塞的毛病被及時(shí)診斷，避免了切除大部腸管的后果，病情轉(zhuǎn)危為安。
黃三雄提醒，當(dāng)出現(xiàn)突發(fā)腹部劇烈疼痛時(shí)，應(yīng)高度重視，尤其是高齡、房顫患者遇到不明原因的嚴(yán)重腹痛，一旦出現(xiàn)癥狀要及時(shí)去醫(yī)院就診，最好做個(gè)CTA檢查排除一下。
稿件來源于南太湖號
