時(shí)間: 2021-02-05 點(diǎn)擊: 1372
七旬老翁大咯血，心跳驟停，命懸一線。危急時(shí)刻，湖州市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）與放射介入科、麻醉科、呼吸科醫(yī)護(hù)人員多學(xué)科協(xié)作，先后上演了兩場(chǎng)與“死神”賽跑的大搶救。2月3日，記者獲悉，在ICU住了近半個(gè)月，老人如今恢復(fù)良好，已順利轉(zhuǎn)入普通病房。
險(xiǎn)！一場(chǎng)感冒引發(fā)大咯血
“沒(méi)想到會(huì)這么兇險(xiǎn)，真的特別感謝這里的醫(yī)生，多虧他們?nèi)σ愿暗膿尵龋腋赣H這次才能撿回一命?！迸阍诶先舜策叺?，是兒子張先生（化名）。此時(shí)的他，一臉感激。回想當(dāng)時(shí)的情景，他至今還心有余悸。
張先生告訴記者，他父親今年76歲，平時(shí)身體還可以。只是，讓他沒(méi)想到的是，這次的起因竟是因?yàn)橐粓?chǎng)感冒，導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張，進(jìn)而引發(fā)大咯血。
“父親感冒后有點(diǎn)咳嗽，咳了兩天就發(fā)現(xiàn)咳出來(lái)的痰里稍微帶了點(diǎn)血，在其他醫(yī)院就診后病情也沒(méi)有好轉(zhuǎn)，到后來(lái)開(kāi)始大口大口咳血。”這下家人可急壞了。張先生告訴記者，1月15日，他趕緊陪同父親轉(zhuǎn)到了市第一人民醫(yī)院，住進(jìn)了呼吸科。但因出血量大，內(nèi)科保守治療無(wú)法使咯血的狀況有效緩解，1月16日晚（那天是周六），張老伯氧飽和度下降，大咯血引發(fā)窒息，出現(xiàn)了心跳、呼吸驟停，被送到ICU搶救。
驚！成功封堵7處出血點(diǎn)
“當(dāng)時(shí)，在麻醉科協(xié)同下，我們嘗試用兩臺(tái)呼吸機(jī)對(duì)患者兩側(cè)肺進(jìn)行獨(dú)立機(jī)械通氣?！?span>ICU主任醫(yī)師徐巍、副主任醫(yī)師陳志冬立即意識(shí)到病情兇險(xiǎn)，考慮到老人出血量大，評(píng)估病情后立即啟動(dòng)“緊急呼叫”，召集放射介入科等科室進(jìn)行多科協(xié)作。
“我們判定為動(dòng)脈性出血?！毙煳≌f(shuō)。果然，在DSA影像設(shè)備的介入下，發(fā)現(xiàn)患者左肺多處出血點(diǎn)，源源不斷地往外滲血。同時(shí)，呼吸道出血，頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成。
一場(chǎng)與死神的較量隨即展開(kāi)。“一共在左肺找到了7根病變血管，這么多數(shù)量的出血部位還是少見(jiàn)的?！敝灰?jiàn)放射介入科主任、主任醫(yī)師鄭銀元披掛上陣，以彈簧圈為“鋼筋”，發(fā)起了對(duì)出血不止的支氣管動(dòng)脈主干的精準(zhǔn)閉塞之役。
記者了解到，當(dāng)天的手術(shù)完成時(shí)，已經(jīng)是深夜12點(diǎn)多?！笆中g(shù)還是非常成功的?！睋?jù)鄭銀元介紹，手術(shù)后，患者沒(méi)有再出現(xiàn)大咯血，病情暫時(shí)穩(wěn)定下來(lái)。大家也都松了一口氣。
幸！二次“栓塞”之役終告捷
然而，1月18日，一個(gè)壞消息傳來(lái)，再次讓大家震驚不已！張老伯病情出現(xiàn)了反復(fù)，胸片提示左肺一片白，左肺完全不張。ICU鐘莉主治醫(yī)師聯(lián)合呼吸科主任輔桓欽醫(yī)師多次進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查，發(fā)現(xiàn)患者左肺還在源源不斷地出血，并且血開(kāi)始向右側(cè)支氣管蔓延。
原來(lái)，之前的出血被堵塞后，“大路”不通，就又開(kāi)始“另辟蹊徑”，走起了“小路”路線。血正是從一支小動(dòng)脈分支血管流出來(lái)的。
當(dāng)天下午在ICU主任唐坎凱的召集下，ICU、麻醉科、放射介入科、胸外科、呼吸科等再次迅速集結(jié)，多學(xué)科進(jìn)行聯(lián)合討論。麻醉科主任王新強(qiáng)醫(yī)師提出先做左側(cè)支氣管球囊封堵，觀察，若仍出血再予以DSA治療。
1月19日，張老伯的左支氣管仍在出血。第二方案啟動(dòng)！在ICU和麻醉科保駕護(hù)航下，放射介入科對(duì)支氣管動(dòng)脈發(fā)起了第二次“戰(zhàn)役”。這次，通過(guò)注入少量組織膠，對(duì)“肇事”的小動(dòng)脈進(jìn)行了精準(zhǔn)封堵。
術(shù)后，患者肺部出血沒(méi)有再出現(xiàn)。之后，ICU團(tuán)隊(duì)用支氣管鏡將患者堵住的血栓清理出來(lái)，緩解肺不張，保證呼吸道的通暢。
據(jù)悉，1月25日張老伯終于成功拔掉了氣管插管，撤掉了呼吸機(jī)。目前，張老伯病情穩(wěn)定，各項(xiàng)生命體征良好，已轉(zhuǎn)至呼吸內(nèi)科繼續(xù)治療。
“冬天天冷，有肺部基礎(chǔ)疾病的病人特別是老人出現(xiàn)咯血情況的還是不少的。”唐坎凱主任提醒，氣管有炎癥的患者若出現(xiàn)咯血時(shí)，要盡快就醫(yī)。否則，一旦出現(xiàn)大量咯血形成血塊，堵塞氣管很可能在短時(shí)間內(nèi)就能引起窒息，危及生命。
稿件來(lái)源于南太湖號(hào)
