湖州市居民醫(yī)保的各類費(fèi)用支付構(gòu)成
一、醫(yī)院所有診療項(xiàng)目及藥品醫(yī)保分成甲乙丙三類
1.甲類：在醫(yī)保目錄內(nèi)，全部費(fèi)用可納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，按醫(yī)保規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)給予支付。
2.乙類：在醫(yī)保目錄內(nèi)，但要由個(gè)人先負(fù)擔(dān)一定比例的費(fèi)用后，余下費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，按醫(yī)保規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)給予支付。
3.丙類：在醫(yī)保目錄外，全部費(fèi)用都需病人自己承擔(dān)。
其中，部分醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目有醫(yī)保限制使用規(guī)定，如不符合相關(guān)規(guī)定則需參保人員自己承擔(dān)。
二、居民醫(yī)保費(fèi)用支付構(gòu)成
1. 居民醫(yī)?；馃o個(gè)人賬戶，只有統(tǒng)籌基金。
2. 自理自費(fèi)費(fèi)用，這部分費(fèi)用需用現(xiàn)金支付，包括以下三個(gè)部分：
①使用丙類項(xiàng)目產(chǎn)生的費(fèi)用；
②使用乙類項(xiàng)目由個(gè)人自理一定比例的費(fèi)用；
③使用醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目但超過規(guī)定價(jià)格、用量的費(fèi)用，或不符合醫(yī)保限制使用規(guī)定而需自費(fèi)的費(fèi)用。
3. 實(shí)際報(bào)銷：是指參保人員門診、住院發(fā)生的總費(fèi)用減去自理自費(fèi)費(fèi)用后的符合醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的費(fèi)用（即醫(yī)保費(fèi)用）按一定的醫(yī)保支付比例計(jì)算，計(jì)算結(jié)果就是參保人員醫(yī)保實(shí)際報(bào)銷多少金額?！緦?shí)際報(bào)銷=（總費(fèi)用-自理自費(fèi)費(fèi)用）×醫(yī)保支付比例】
4. 個(gè)人自付：是指參保人員門診、住院發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用按政策規(guī)定報(bào)銷后由個(gè)人支付的費(fèi)用，需用現(xiàn)金支付?！緜€(gè)人自付費(fèi)用=總費(fèi)用-自理自費(fèi)費(fèi)用-實(shí)際報(bào)銷】
5. 現(xiàn)金合計(jì)：指自理自費(fèi)費(fèi)用與個(gè)人自付的現(xiàn)金支付金額合計(jì)?！粳F(xiàn)金合計(jì)=自理自費(fèi)費(fèi)用+個(gè)人自付】
