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時間: 2022-03-07 點(diǎn)擊: 1637
近日湖州市第一人民醫(yī)院 湖州師范學(xué)院附屬醫(yī)院手術(shù)室迎來了一位“特殊”的患者，使得習(xí)慣了緊張忙碌的手術(shù)環(huán)境的麻醉醫(yī)生更加謹(jǐn)小慎微。
這位63歲的男性患者之所以特殊，是因?yàn)榛颊呒毙孕墓：髢H半個月時間（對于有急性心梗病史的患者來說，心臟功能的恢復(fù)和代償需要一定的時間。一般來說穩(wěn)定三個月后接受手術(shù)才是明智的），并且并存“高血壓、貧血、低蛋白血癥”等疾病，診斷為“右側(cè)腎癌、急性非ST段抬高型心肌梗死、心功能IV級、前列腺增生、腦卒中后遺癥”，擬行“單側(cè)腎切除術(shù)”。由于癌癥引起的相應(yīng)綜合征也會使病情進(jìn)一步加重，同時手術(shù)的極大應(yīng)激、加之血液處于高凝狀態(tài)，圍手術(shù)期間特別是麻醉管理時期，再發(fā)心肌梗死或心衰風(fēng)險(xiǎn)極高，這也給麻醉醫(yī)生帶來了巨大的挑戰(zhàn)。
作為麻醉科主任的王新強(qiáng)醫(yī)師，勇于挑起了此次風(fēng)險(xiǎn)的重?fù)?dān)，挑戰(zhàn)急性心?；颊叩穆樽順O限。根據(jù)患者病情變化，王新強(qiáng)主任制定了一系列麻醉方案，指導(dǎo)王雪娜醫(yī)師對患者進(jìn)行合理的術(shù)中管理。包括嚴(yán)密控制麻醉深度和利用心血管活性藥物，使術(shù)中循環(huán)維持在相對理想的穩(wěn)定范圍；控制心肌氧耗，使術(shù)中整體心率平穩(wěn)的控制在60bpm左右；同時泌尿外科王偉高、王榮江兩大主任強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，大大縮短了手術(shù)時間。術(shù)后順利拔除氣管導(dǎo)管安全送往ICU。
此次急性心梗患者的有驚無險(xiǎn)，無疑是我院對患者救死扶傷的真實(shí)寫照，也是麻醉科對“勇于挑起重?fù)?dān)”做出的最好詮釋，在伴有冠心病需要進(jìn)行手術(shù)的患者日益增多的今天，麻醉科任重而道遠(yuǎn)。
原文供稿：麻醉科
