時間: 2021-09-10 點擊: 878
稿件來源:湖州晚報
手臂紅腫有點疼痛，你會立即去醫(yī)院看嗎？會不會想著再觀察觀察？73歲的沈老伯原本還以為自己手臂紅腫是痛風(fēng)發(fā)了，萬萬沒想到竟是一場噩夢的開始。
自己不僅為此住進了ICU，還不得不接受左上臂截肢手術(shù)才撿回一條命。他被診斷為創(chuàng)傷弧菌感染，對此市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任唐坎凱也連呼萬萬沒想到。他告訴記者，像創(chuàng)傷弧菌感染這種兇險的疾病以前只聽過，內(nèi)陸地區(qū)很少會發(fā)生，臨床中該院還是第一次碰到。
醫(yī)生果斷截肢最終確診為創(chuàng)傷弧菌感染
事情還得追溯到8月27日。當天晚上9點多，沈老伯因為左前臂紅腫、疼痛，在家人陪同下匆匆來到市第一人民醫(yī)院急診科就診。一番檢查后，骨科醫(yī)生迅速為他做了手臂的開創(chuàng)減壓引流手術(shù)，希望可以緩解病情。那時，沈老伯左前臂筋膜已經(jīng)壞死得很厲害，考慮為骨筋膜氏綜合征。術(shù)后，沈老伯被轉(zhuǎn)入ICU治療。
“患者過來時，呼吸快、心跳快，氧飽和度低，胸悶氣喘很厲害?！睋?jù)重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)生劉鳳琪介紹，根據(jù)化驗結(jié)果，第二天下午患者的感染指標很高，肝腎功能衰竭，還出現(xiàn)了凝血功能障礙、血小板減少。她說，骨筋膜氏綜合征一般多出現(xiàn)在骨折術(shù)后，但也可能會由感染或創(chuàng)傷等導(dǎo)致。沈老伯之前并沒有過骨折，所以他們考慮為重癥感染引起的骨筋膜氏綜合征、有膿毒性休克。
“這應(yīng)該是不常見的細菌引起的?！碧瓶矂P的心里一咯噔：不會是創(chuàng)傷弧菌吧？據(jù)悉，創(chuàng)傷弧菌的感染非常兇險，起病急，發(fā)病非?？欤滤缆室卜浅８?，50%-70%的患者在48小時內(nèi)死于膿毒性休克及多臟器功能衰竭。
沈老伯的病情還在繼續(xù)惡化，手臂肌肉嚴重壞死。第二天晚上，重癥醫(yī)學(xué)科、骨科組織了該院相關(guān)科室專家進行了多學(xué)科會診，建議還是截肢。“再發(fā)展下去，性命都要危險了?！痹诼犪t(yī)生分析病情后，沈老伯的家屬最終同意做了截肢手術(shù)。當晚，手術(shù)順利完成。第三天，術(shù)中組織培養(yǎng)證實為創(chuàng)傷弧菌感染。
好在，截肢后經(jīng)過醫(yī)護人員的精心治療，沈老伯病情逐漸好轉(zhuǎn)，這周已經(jīng)脫離呼吸機，肝腎功能正在逐步恢復(fù)，凝血功能得到糾正，血小板也在往上升。目前，病情處于穩(wěn)定期。
被稱為“海洋中的無聲殺手”
平時處理海鮮時應(yīng)戴手套
創(chuàng)傷弧菌又叫海洋弧菌，被稱為“海洋中的無聲殺手”。其高發(fā)季節(jié)是每年的夏秋季節(jié)，當海水溫度超過20℃時，創(chuàng)傷弧菌的繁殖就非常活躍。生食了攜帶創(chuàng)傷弧菌的海產(chǎn)品，或被攜帶創(chuàng)傷弧菌的海產(chǎn)品扎傷，可能會被該細菌盯上。有傷口的人從事水下作業(yè)等，也要特別小心，若水中剛好有大量的創(chuàng)傷弧菌，也可能會造成感染。
“這種病以前一般出現(xiàn)在沿海地區(qū)，但真正感染創(chuàng)傷弧菌的人并不多，內(nèi)陸地區(qū)是更加罕見。所以，老百姓知道得也極少，我們以前也就聽過，還是第一次遇到被感染的患者?！敝皇牵屘瓶矂P困惑的是，今年以來，創(chuàng)傷弧菌感染病例似乎有所增多，廣州、廣西以及我省寧波等多地相繼報道過。
不過，唐坎凱表示，雖然危害大，大家也不必太緊張。“創(chuàng)傷弧菌分布極廣，很多海鮮都有，最常見的就是海魚、貝類、蝦類、螃蟹等。但這并不代表海鮮就不能吃了，只是提醒大家要注意些?！彼Q，對健康人來說，創(chuàng)傷弧菌并不易感，但有些預(yù)防工作可以做一做。比如別讓創(chuàng)口直接接觸海產(chǎn)品、海水；洗海產(chǎn)品時戴雙手套；身上有傷時也別下海，做好也別從事水下作業(yè)。另外，千萬不要生吃海鮮，魚蝦蟹貝等都要徹底煮熟，就可以殺死致病菌。蒸煮貝類，要湯水沸騰超過5分鐘，不吃殼未張開的貝類。貝類食品烹調(diào)后及時食用，剩余部分密封冷藏，下次吃時要煮透。
需要警惕的是，相對健康人群來說，患有慢性肝?。ǜ斡不⒕凭愿尾〉龋?、免疫功能低下、慢性基礎(chǔ)疾病等人群，更容易被感染。像沈老伯，就有高血壓、冠心病、心臟擴大等基礎(chǔ)疾病。
唐坎凱提醒，如果因為接觸海水、海鮮，或被貝類、魚鰭刺傷肢體，或帶傷從事水下作業(yè)而引起感染、發(fā)燒，出現(xiàn)低血壓和其他癥狀的患者，應(yīng)盡早診斷和接受治療?！斑@種病菌造成的感染，早期癥狀無特異性，進展期傷口腫痛非常明顯發(fā)黑流膿。如果只是一個小小的傷口，結(jié)果發(fā)炎腫痛厲害，要盡早到醫(yī)院檢查。”他說。
記者：忻媛
